Registro de cliente

* Campo requerido

INTRODUZCA LOS DATOS DEL PACIENTE

(Para los servicios de puericultura podrá reservar cita para otros familiares, como sus hijos, con su misma cuenta de usuario).


Por favor evite usar correo hotmail, ya que muchas veces
rechaza los correos enviados por esta página web


Email *
Nombre *
Apellidos *
Tlf. Fijo
Tlf. Móvil *
Compañía Seg. *
Fecha de nacimiento, DIA
Fecha de nacimiento, MES
Fecha de nacimiento, AÑO *

Detalles de registro

Nombre de usuario *
Password *
Confirmar Password *

Por favor, revise los datos antes de 'Registrarse'


LEA EL SIGUIENTE TEXTO LEGAL ANTES DEL REGISTRO: Los datos de carácter personal que nos facilite serán incorporados a un fichero titularidad de Clínica Chiva SL CIF B96703020, cuya finalidad es la petición, confirmación, gestión y seguimiento de las citas que solicite a los profesionales que prestan servicios en la Clínica, así como para posibles envíos futuros de otra información, como promociones y nuevos servicios. Podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición enviando un escrito y adjuntando fotocopia de su DNI a la dirección Calle Chiva 4, bajo 46018 Valencia
CLÍNICA CHIVA - Tlf. 963849541 - 963846431 - Calle Chiva, 4 Bajo 46018 Valencia - info@clinicachiva.es
realizado por SoftClínica